Кольпоскопы

Кольпоскопы

Кольпоскопия известна как один из методов в гинекологии, позволяющих визуально обследовать шейку матки и часть цервикального канала. Обследование проводится на предмет обнаружения явлений эрозии и неоплазии. Для процедуры используется специальный оптический прибор - кольпоскоп.

В соответствии с классификацией по ГОСТ Р 56168-2014 кольпоскоп относится к операционным микроскопам и определяется как «стереомикроскоп для наблюдения за хирургическими и другими медицинскими процедурами». По этому же нормативу в состав  стандартного кольпоскопа должны  входить наблюдательная оптика с объективом, схема постоянного или переменного оптического увеличения, тубус и окуляры.

Почему именно стереомикроскоп стал основой кольпоскопа

Требования к кольпоскопу, как к оптическому прибору относительно просты, но имеют свои особенности. Здесь не нужно большое увеличение и сверхтонкое разрешение, требуется всего лишь четкое изображение небольшого участка осмотра площадью до 30 см². Однако при этом должно быть достаточно места для манипуляций специалиста. Другими словами расстояние между объективом и участком осмотра должно быть в пределах 0,25 - 0,5 м, что сильно отличается от показателей обычных микроскопов.

Еще одно простое, но не типичное требование связано с настройкой на резкость. Глубина резкости оптической системы кольпоскопа должна быть максимально возможной, поскольку исследуется не плоский объект и требуется четкое изображение всего, что находится в пространственной области глубиной несколько сантиметров. Это тоже нестандартное требование для микроскопов, поскольку обычная глубина резкости у них на порядок меньше.

К перечисленному нужно еще добавить, что кольпоскоп должен давать объемное изображение, позволяя специалисту-гинекологу точно позиционировать инструменты при различных процедурах (взятие образцов, обработка и пр.). Отсюда автоматически следует, что конструкция будет бинокулярной. Кроме того, для работы необходимо яркое освещение зоны обследования диаметром 5 - 8 см. Источник света при этом должен находиться примерно на оптической оси прибора, но не препятствовать наблюдению.

Как выяснилось, наилучшим образом под перечисленные требования походят операционные стереомикроскопы. Их характеристики по увеличению, глубине резкости, рабочему расстоянию идеально подходят для кольпоскопии. Конструкторам оставалось только разработать удобную мобильную стойку, решить задачу по выбору и размещению источника света. Кроме того, исходя из маркетинговых соображений требовалось сделать выбор в пользу одно или многоступенчатого увеличения, оснащения светофильтрами, фотосъемкой и пр.

Источники света для кольпоскопов

Об источниках света следует сказать несколько слов отдельно, поскольку прогресс в этой области во много определил компоновку современного кольпоскопа. Логика развития систем освещения заключается в переходе «лампы накаливания - галогеновые лампы - светодиодные источники».

Применение светодиодов позволило не только сделать освещение компактным, экономичным, ярким, но и разделить источник и прожектор. В наиболее продвинутых решениях источник помещается отдельно от оптической головки и соединяется с прожектором оптиковолоконным кабелем. Такая схема исключает нагрев оптики источником и обеспечивает более комфортные условия специалисту.

Распространенные конструкции кольпоскопов

Кольпоскопы, сегодня, производятся в большинстве развитых стран, на современном рынке широко представлена продукция компаний из России, ЕС, Китая, США, Южной Кореи и др. Компании, выпускающие кольпоскопы, выбирали решения, исходя из собственных представлений об эффективности и выгоде, что и обеспечило имеющееся разнообразие конструкций. К настоящему моменту число вариантов возросло благодаря применению цифровых устройств и появлению смарт-кольпоскопов.